天人合一与气韵为医者之道

医者应崇尚天人合一的气韵特质

中医的演变发展并非偶然,而是崇尚天人合一境界的哲学辨证思维的结果,天人合一的观念对我们准确理解中医至关重要。如果没有这种观念,我们或许会错误地认为中医凌驾于自然之上,超脱现实,要么表示中医深奥、难以理解,只能流行于中医爱好者,中医有缘人。

从某些观点来看,中医的自然法则完全从属于人,因为所有自然现象都可以归结到人体的生理变化,而具有实际意义。

气韵主要指文学或艺术上独特的风格或文章、书法绘画的意境或韵味,也指人的神采和风度等。

《南齐书·文学传论》:“文章者,盖情性之风标,神明之律吕也,蕴思含毫,游心内运,放言落纸,气韵天成。”

中医源自祖国传统文化,一个完美的诊疗过程堪比一次艺术创作,中医的气韵与自然浑然一体。

自然界四时阴阳与人体五脏在生理和病理上有密切关系。故《内经》有“肝旺于春”,“心旺于夏”,“脾旺于长夏”、“肺旺于秋”,“肾旺于冬”之治。《素问·四时刺逆从论》又指出:“春气在经脉,夏气在孙络,长夏在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓中”。

四时气候有异,每一季节各有不同特点,因此除了一般疾病外,还有些季节性多发病。例如。春季多温病,秋季多疟疾等。《素问·金匮真言论》说:“故春善病鼽衄,仲夏善病胸胁,长夏善病洞泄寒中,秋善病风疟,冬善病痹厥”。

一天之内随昼夜阴阳消长进退,人的新陈代谢也发生相应的改变。《灵枢·顺气一日分十四时》说:“以一日分为四时,朝则为春、日中为夏、日入为秋、夜半为冬”。

虽然一日昼夜寒温变化的幅度并没有像四季那样明显,但对人体仍有一定的影响。所以《素问·生气通天论》说:“故阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭”。说明人体阳气白天多趋向于表,夜晚多趋向于里。

人体的生物节律不仅受太阳的影响,而且还受月亮盈亏的影响。

《素问·八正神明论》说:“月始生,则血气始精,卫气始行;月郭满,则血气实,肌肉坚;月郭空,则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居”,这说明人体生理的气血盛衰与月亮盈亏直接相关。故《素问·八正神明论》又指出:“月生无泻,月满无补,月郭空无治”的原则。

地理环境的不同和地区气候的差异,在一定程度上,也影响着人体的生理活动。例如,南方多湿热,人体腠理多疏松;北方多燥寒,人体腠理多致密。若一旦易地而居,需要一个适应过程。

大医精诚,德艺双磬

因此,中医自古以来就是与自然对立统一的关系。

利用自然而不是征服自然,而且深耕于中华文明,如道家的“与天为徒”,儒家的“乐山与乐水”,经常保持安宁、祥和与喜悦的心情,与自然和谐相处,表达了君子之交淡如水,取之不尽用之不竭之处世哲学。

中医认为人与自然和谐相处,产生内在的生命力,气与韵达到完美结合,简称“气韵”,在哲学领域气韵称为“道”,在宗教领域气韵是“天地之心”。在艺术领域,气韵是“通天下之一气”。如果抽去了气韵的内涵,中国的哲学和宗教就变得莫名其妙,不知所云。因为尽管所言为“道”,处于阴阳平衡或者说自然界正负能量抵消之宇宙普遍之原则,实乃“气韵”。

在艺术领域,气韵的原理更为瞩目。失去气韵,中国的山水画立即神气萎然,没有了灵魂。画家将气韵灵动当作绘画的要旨,传神,遐想连篇赋予生命。

中医的气韵如《大医精诚》乃医者之魂。大医者,良医也,精为技之精,诚为德之厚。医者行医,技为根,德为本,技德兼备乃为大精大诚也。无《大医精诚》如人之无魂,树之无根也,技无德者,不可为医也。

诊病如带兵打仗,将才应智勇双全,精天文,懂地理,通军事。治病如治国,要头脑慧智,深明大义,高瞻远瞩,统筹帷幄。

诊病如辨别忠奸,掌握敌情。处方如布阵,遣药如用兵,治病如打仗,无智无慧者不可为医也。

“气”是万物之本、生命之源,“气”也指人的精神气。“气韵”如同人的血液,结构如同血脉,气息畅通。所以,实现“气韵”生动的途径,首先应在学识上下功夫,灵气越浓,悟性越高,韵调越浓;其次,医者思想意识的提升、德技情操的培养是决定“气韵”生动与否的重要因素,医者的志趣表现在望闻问切上自然就变为韵趣之趣;最后,生动的“气韵”是人性化诊治中特有的,与人的神采、个性相协调,以辨证论治、人文关怀的韵趣为立足点,把诊病过程当作完成一次艺术作品,永记悬壶济世、治病救人的宗旨,培养自己良好的个性。

总之,“气韵”是一个医者应该重视的行医理念,“气韵说”即是“性情说”“气质修养说”,又是“医技说”“德艺说”。“气韵”在很大程度上取决于医者的修养、才智,见仁见智,每个人的观念不同,对患者的着眼点就不同,对这二字的理解自然也就不同。一个合格的医者应该运用所学知识,在提高诊病技巧的同时,加强自身修养,开阔自身心胸,将“气韵”进行到底。

医者,技为根,德为本


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